Хроническая обструктивная болезнь легких у пожилых людей и запоры часть 2
Дефекация
Половина случаев желудочно — кишечных проблем связана с синдромом раздраженного кишечника. У двух из трех людей, страдающих раздраженным кишечником, дефекация происходит с сопутствующими физическими изменениями стула и изменением ритма дефекации. Дефекация приводит к уменьшению или исчезновению симптомов. Эти люди могут испытывать: запор, диарею или то и другое попеременно. Большинство из них являются психогенными явлениями, при которых диета может помочь только в отдельных случаях. Синдром раздраженного кишечника диагностируется, если абдоминальные симптомы наблюдались в течение 12 недель в течение последнего года.
Восстановление после госпитализации в доме престарелых «Уют» Киев-Вышгород
Когда мы хотим толкнуть мышцы живота и диафрагму, голосовая щель закрывается (удерживая воздух во время апноэ). Это естественное явление, но его также вызывают в медицине для конкретных целей, в том числе: диагностика. Это может быть рискованным поведением из — за внезапного повышения артериального давления, которое может ослабить пациента во время акта дефекации. Поэтому помощь важна.
В толстом кишечнике наблюдаются червеобразные движения. Однако горизонтальное положение и неправильное сидение с точки зрения физиологии ослабляют эти самостоятельные движения. Толстая кишка также имеет цикл глобальных кишечных движений, которые происходят несколько раз в день и имеют задачу проталкивания каловых масс к прямой кишке. Работа диафрагмы, также усиливаемая физическими упражнениями, стимулирует толстую кишку к эффективной нагрузке. Все больше и больше воды всасывается из стула по мере продвижения его содержимого по кишечнику. Поглощение происходит в заданном поперечном сечении. Отсутствие дефекации приводит к так называемому фекальные камни. Возникает боль, и каловые массы трудно изгнать.
Дефекация связана с такими эмоциями, как расслабление, радость, страх или с синдромами стресса и депрессии
Запорами страдают 20 — 30% людей старше 60 лет. Подавление стимула дефекации нецелесообразно. При появлении позыва следует сходить в туалет. При отсутствии успеха в туалете мы должны поддерживать регулярные посещения туалета вместе с интуитивным сигналом. Внутренний анальный сфинктер (конечная часть пищеварительного тракта) расслабляется автономно (независимо от воли). Чтобы сохранить способность работать (расслабиться), нам нужно сходить в туалет и попытаться какать. Однако внешний анальный сфинктер зависит от нашей воли. Это механизм контроля, связанный с оценкой окружающей среды (т.е. места и ситуации, в которой мы находимся соответственно). Поэтому лицо, осуществляющее уход, должно демонстрировать спокойствие, самообладание и непредвзятость, а пациент должен иметь возможность попытаться испражняться в туалете и сохранить физиологические привычки.
Недостаточное, слишком низкое потребление жидкости и диета с низким содержанием остатков снижают способность регулярно и эффективно испражняться. Это также может произойти в результате лечения опиоидами, что часто имеет место при паллиативном лечении. Дополнительным фактором неудачи является нутриционный статус, т. е. недостаточность питания и потеря мышечной массы тела.
Запишитесь на бесплатную экскурсию!
Выбор дома престарелых для вашего близкого человека - ответственная задача. Посмотрите своими глазами на условия в наших пансионатах, познакомьтесь с персоналом.
Верный путь к успеху — регулярно выпивать перед завтраком стакан теплой воды, чтобы стимулировать желудочно — кишечный рефлекс. Вода является хорошим материалом для стимуляции пищеварительной системы. После приема пищи (твердой массы) организм посылает сигнал кишечнику стимулировать его работу. Если больной сначала выпьет стакан теплой воды, ему легче получить другой, более сильный рефлекс в результате приема твердой пищи.
Питьевую воду также можно употреблять после еды, чтобы стимулировать пищеварительный тракт. Давать его следует через полчаса после еды для стимуляции работы кишечника, но как можно меньше во время и сразу после еды, так как он разжижает желудочный сок, затрудняя переваривание пищи на уровне желудка. Жидкость даем ежедневно, обычно 40 мл на 1 кг массы тела. Клетчатка эффективна (и безопасна), если мы имеем дело с дисфункцией кишечного транзита. Слабительные средства не следует применять слишком часто, так как они могут вызвать нарушение всасывания в тонком кишечнике, диарею и потерю способности самостоятельно испражняться (т. е. не дольше 2 недель применения). Это позволит предотвратить вторичное недоедание (несмотря на кормление).
Стационарный уход в пансионате «Уют» Киев-Вышгород
Нарушение чувства жажды у пожилых людей способствует обезвоживанию организма. Самостоятельное и неэффективное применение фармакологии, а также неправильное питание (способ и частота приема пищи) могут создать угрозу здоровью и даже жизни. Обезвоживание также снижает когнитивные способности и функционально углубляет деменцию.
При применении фармакотерапии следует учитывать электролитные нарушения, особенно у лиц пожилого возраста, а также состояние почек и сердца (пристальный контроль). При функциональных нарушениях дефекации применяют указанную выше тренировку дефекации, а не фармакотерапию.
При дефекации в положении сидя важно предварительно проветрить помещение, но при этом поддерживать теплую температуру.
У каждого четвертого пациента наблюдаются проблемы с дефекацией. Возникает ощущение неполного испражнения, ощущение повышенных позывов, наличие твердого стула, ощущение сопротивления. В этом случае важна реакция лица, осуществляющего уход. Ему следует поддерживать эту привычку у человека, находящегося под его опекой, а не судить его, не обескураживать его, не расстраиваться из — за усилий по уходу, которые он предпринял для завершения данной попытки.
Следует знать, что хроническое чрезмерное давление может даже привести к выпадению прямой кишки. Следует быть осторожным и чувствовать изменившуюся анатомию заднего прохода, если проводятся гигиенические процедуры или пациент о чем — то сообщает. Даже частично выпавший задний проход у людей, находящихся в положении лежа, представляет опасность получения травм и пролежней, а также ощущения боли и дискомфорта.
Одним из способов помощи при дефекации является мануальная поддержка (пальцем). На начальных стадиях проблем с дефекацией пациенты часто используют этот метод самостоятельно. Эту информацию следует получить в отделении. Со временем этот метод перестает быть эффективным. Рефлекс не возникает в результате раздражения заднего прохода. Даже если у вас дефекация реже трех раз в неделю, не следует игнорировать физиологические способы и обстоятельства дефекации (желательно сидя на унитазе / санитарном кресле).
Пациент может плохо переносить лечение запоров и может чувствовать возрастающую (растущую) потребность тужиться при больших дефекациях.
Во время дефекации вам следует избегать задержки дыхания и вместо этого использовать расслабляющее дыхание, которое вы можете практиковать. Если при переводе пациент зависит от лица, осуществляющего уход, для дефекации рекомендуется использовать санитарное кресло со спинкой. С его помощью можно транспортировать больного в туалет или заниматься делами в палате, если от этого удобнее или время имеет решающее значение.
Дом престарелых «Уют» Киев-Вышгород
Однако следует избегать положения «сползания», то есть такого, в котором таз наклонен назад. Вы можете «обернуть» ноги вокруг ножки стула, чтобы стабилизировать их. Это увеличивает давление в брюшной полости и работу диафрагмы при активных потугах. Дополнительно вы сможете опираться руками на доступные предметы и сохранять в этом отношении безопасность. Такая стабилизация плечевого пояса позволяет увеличить рабочую силу брюшного пресса. Задействовать верхние конечности в работе диафрагмы можно на интервальной основе; то есть во время одного толчка использовать активную поддержку рук (давление), а при следующем отпустить. Это улучшает общую прочность диафрагмы в каждой из этих двух конфигураций (при использовании верхних конечностей). Между спинкой стула и спиной можно поместить валик, особенно в случаях тяжелого кифоза, например, при болезни Паркинсона (сутулость).